Les pratiques de soins auprès des personnes en situation d’itinérance : regards croisés entre le vécu expérientiel des personnes concernées et celui des infirmières de rue
Main Article Content
Abstract
Les besoins de santé des personnes en situation d’itinérance sont complexes et plusieurs barrières à l’accès aux soins persistent. Afin de rejoindre ces personnes dans leur milieu de vie, la pratique infirmière de proximité est préconisée. Cette pratique s’avère cependant peu documentée actuellement. L’objectif de cette étude était de développer une meilleure compréhension des pratiques de soins infirmiers en itinérance. L’ethnographie critique a été utilisée comme devis, ainsi que l’approche qualitative comparative. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès d’infirmiers-ères de proximité (n=12), et auprès de personnes en situation d’itinérance qui utilisent les services infirmiers de proximité (n=12). De l’observation dans le milieu a aussi été réalisée. L’analyse des données a fait émerger trois thèmes centraux : 1) besoins des personnes utilisatrices des services ; 2) complexité de l’accès aux services de santé ; et 3) mandat de reconnexion de la pratique infirmière de proximité. Parallèlement à la mise en place de services infirmiers en itinérance, une offre accrue de mesures sociales et de santé favorisant l’inclusion des populations marginalisées s’avère essentielle. Certaines recommandations découlent de cette étude, dont une plus grande sensibilisation des professionnels de la santé aux réalités des personnes en situation d’itinérance.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
References
Hwang SW, Ueng JJM, Chiu S, et al. Universal health insurance and health care access for homeless persons. American Journal of Public Health 2010;100(8):1454–61.
Jezewski MA. Staying connected: The core of facilitating health care for homeless persons. Public Health Nursing 1995;12(3):203–10.
Hwang SW, Burns T. Health interventions for people who are homeless. The Lancet 2014; 384(9953):1541–7.
Omerov P, Craftman ÅG, Mattsson E, Klarare A. Homeless persons’ experiences of health- and social care: A systematic integrative review. Health & Social Care in the Community 2020;28(1):1–11.
Warin P. Une approche de la pauvreté par le non-recours aux droits sociaux. Lien social et politiques. 2009;(61):137–46.
Forchuk C, Reiss JP, Mitchell B, Ewen S, Meier A. Homelessness and housing crises among individuals accessing services within a Canadian emergency department. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 2015;22(6):354–9.
Gouvernement du Québec. L’itinérance au Québec: deuxième portrait. 2022. Disponible sur: http://www.deslibris.ca/ID/245800. Consulté le : 24 octobre 2023.
Côté PB, MacDonald SA, Renard-Robert G. Entre pouvoir d’agir et impuissance : regards croisés sur une équipe spécialisée en itinérance. Reflets revue d’intervention sociale et communautaire 2020;26(1):35–58.
Purkey E, MacKenzie M. Experience of healthcare among the homeless and vulnerably housed a qualitative study: opportunities for equity-oriented health care. International Journal of Equity and Health 2019;18(1):1–7.
Pitcher C, Saewyc E, Browne A, Rodney P. Access to primary health care services for youth experiencing homelessness: “You shouldn’t need a health card to be healthy.” Witness: The Canadian Journal of Critical Nursing Discourse 2019;1(2):73–92.
Goeman D, Howard J, Ogrin R. Implementation and refinement of a community health nurse model of support for people experiencing homelessness in Australia: a collaborative approach. BMJ Open 2019;9(11):e030982.
Lamb V, Joels C. Improving access to health care for homeless people. Nursing Standard 2014;29(6):45–51.
Nyamathi A, Kennedy B, Branson C, et al. Impact of nursing intervention on improving HIV, hepatitis knowledge and mental health among homeless young adults. Community Mental Health Journal 2013;49(2):178–84.
Bonin JP, Denoncourt H, Fournier L, Blais R. Vision clinique, vision scientifique: Regards complémentaires sur l’itinérance. In: Hurtubise R, Roy S, editors. L’itinérance en questions. Québec : Presses de l’Université du Québec, 2007 ; 77–94.
Denoncourt H, Desilets M, Plante MC, Lapante J, Choquet M. La pratique outreach auprès des personnes itinérantes souffrant de troubles mentaux graves et persistants : observations, réalités et contraintes. Santé mentale au Québec 2000;25(2):179.
Farinas L. Tisser des liens pour aider des sans-abri: des relations de première ligne en action. Santé mentale au Québec 2018;43(1):55–71.
Hurtubise R, Babin PO. Les équipes itinérance en santé du Québec : Description de pratiques innovantes. 2010. Disponible sur : http://www.cremis.ca/sites/default/files/rapports-de-recherche/rapport-de-recherche-equipes-itinerance-hurtubise-babin-2010.pdf. Consulté le 10 novembre 2022.
Seiler AJ, Moss VA. The experiences of nurse practitioners providing health care to the homeless. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners 2012;24(5):303–12.
CIUSSS du Centre ouest de l’Île de Montréal. Connexion : Faire le lien entre la population itinérante et les soins de santé. 2019. Disponible sur: https://ciusss360.ca/fr/connexion-faire-le-lien-entre-la-population-itinerante-et-les-soins-de-sante. Consulté le 18 mars 2024.
McWilliams L, Paisi M, Middleton S, et al. Scoping review: Scope of practice of nurse-led services and access to care for people experiencing homelessness. Journal of Advanced Nursing 2022;78(11):3587–606.
Paradis-Gagné, E., Jacques, M. C., Pariseau-Legault, P., Ben Ahmed, H. E., & Stroe, I. R. (2023). The perspectives of homeless people using the services of a mobile health clinic in relation to their health needs: a qualitative study on community-based outreach nursing. Journal of Research in Nursing, 28(2), 154-167. https://doi.org/10.1177/17449871231159595
Paradis‐Gagné, E., & Pariseau‐Legault, P. (2021). Critical ethnography of outreach nurses–perceptions of the clinical issues associated with social disaffiliation and stigma. Journal of Advanced Nursing, 77(3), 1357-1367.
Castel R. La dynamique des processus de marginalisation : de la vulnérabilité à la désaffiliation. Cahiers de recherche sociologique 1994;(22):11–27.
Varela J. Faire un diagnostic du temps présent. Le modèle sociologique d’analyse de Robert Castel. In: Castel R, Martin C (éd). Changements et pensées du changement: échanges avec Robert Castel. Paris : Découverte, 2012; 323-334.
Castel R. Le droit social, garant de la justice sociale. In: Nicodème F et Christ J (éd). L’injustice sociale: quelles voies pour la critique? Paris : Presses Universitaires de France, 2013; 39-48.
Browne AJ, Reimer-Kirkham S. Problematizing social justice discourses in nursing. In: Kagan PN, Smith M., Chinn PL (éd.). Philosophies and practices of emancipatory nursing: Social justice as praxis. Routledge : New-York, 2014 ; 21–38.
Madison DS. Critical ethnography: Method, ethics, and performance. 3e éd. Los Angeles : SAGE Publications, 2019.
Bourbonnais A. L’ethnographie pour la recherche infirmière, une méthode judicieuse pour mieux comprendre les comportements humains dans leur contexte. Recherche en soins infirmiers 2015;120(1):23–34.
Agence de la santé publique du Canada. Déterminants sociaux de la santé et inégalités en santé. 2024. Disponible sur: https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/promotion-sante/sante-population/est-determine-sante.html. Consulté le 24 mars 2024.
Down B, Smyth J, Robinson J. Doing critical ethnography. In: Down B, Smyth J, Robinson J, (éd.). Rethinking school-to-work transitions in Australia: Young people have something to say. Cham : Springer International Publishing, 2018; 25–46.
Palmberger M, Gingrich A. Qualitative comparative practices: Dimensions, cases and strategies. In: Flick U. (éd). The SAGE handbook of qualitative data analysis. SAGE Publications, 2014; 94–108.
Savoie-Zajc L. L’entrevue semi-dirigée. In: Benoit Gauthier (éd.). Recherche sociale : de la problématique à la collecte des données (5e éd.). Québec : Presses de l’Université du Québec, 2009; 337-360.
Government of Canada. Ethical guidelines for conducting research involving homeless people. 2004. Disponible sur https://www.homelesshub.ca/sites/default/files/attachments/ethicalguidelines_e.pdf. Consulté le 15 septembre 2021.
York University. Guidelines for conducting research with people who are homeless. 2010. Disponible sur https://www.homelesshub.ca/resource/guidelines-conducting-research-people-who-are-homeless. Consulté le 20 septembre 2021.
Poulton B, McKenna H, Keeney S, Hasson F, Sinclair M. The role of the public health nurse in meeting the primary health care needs of single homeless people: a case study report. Primary Health Care Research & Development 2006;7(2):135–46.
Ungpakorn R, Rae B. Health-related street outreach: Exploring the perceptions of homeless people with experience of sleeping rough. Journal of Advanced Nursing 2020;76(1):253–63.
Warin P. Le non-recours : définition et typologies : Actualisé en décembre 2016. Grenoble; 2016. Disponible sur https://odenore.msh-alpes.fr/ressources/documents-travail/working-paper-ndeg1-juin-2010-actualise-en-decembre-2016-non-recours-definition-et-typologies. Consulté le 24 octobre 2023.
Warin P. Le non-recours : éléments de définition et de présentation des enjeux. Politiques Sociales 2014;3–4(2):108–21.
Médecins du Monde. Nos services - Navigatrices et navigateurs autochtones. 2023. Disponible sur https://medecinsdumonde.ca/aide/navigateurs-autochtones. Consulté le 24 juillet 2023.
Robinson L, Trevors Babici L, Tedesco A, Spaner D, Morey T, Dosani N. Assessing the impact of a health navigator on improving access to care and addressing the social needs of palliative care patients experiencing homelessness: A service evaluation. Palliative Medicine 2023;37(4):646–51.
Vancouver Coastal Health. Indigenous patient navigators (IPNs). 2023. Disponible sur https://www.vch.ca/en/service/indigenous-patient-navigators-ipns. Consulté le 5 juillet 2023.
Pauly B. Harm reduction through a social justice lens. Journal of Drug Policy 2008;19(1):4–10.
Canadian Nurses Association. Harm reduction and illicit substance use: Implications for nursing. 2017. Disponible sur https://ohrn.org/wp-content/uploads/2021/07/Harm-Reduction-and-Illicit-Substance-Use-Implications-for-Nursing.pdf. Consulté le 10 septembre 2021.
Bingham B, Moniruzzaman A, Patterson M, Distasio J, Sareen J, O’Neil J, et al. Indigenous and non-Indigenous people experiencing homelessness and mental illness in two Canadian cities: A retrospective analysis and implications for culturally informed action. BMJ Open 2019;9:e024748.
Hardill K. From the Grey Nuns to the streets: A critical history of outreach nursing in Canada. Public Health Nursing 2007;24(1):91–7.
Allen D. The Invisible work of nurses: Hospitals, organisation and healthcare. London : Routledge, 2014.
Draaisma M, Glover C. Toronto street nurse calls for ‘wartime effort on homelessness’ as she closes book on long career. CBC News. 2022. Disponible sur: https://www.cbc.ca/news/canada/toronto/cathy-crowe-street-nurse-homelessness-nursing-1.6686637. Consulté le 11 avril 2024.
Eggertson L. Des campements aux manifestations couchées : l’importance de l’activisme pour le personnel infirmier et les patients. 2020. Disponible sur: https://community.cna-aiic.ca/dev-cn-french/blogs/ic-contenu/2020/06/08/des-campements-aux-manifestations-couchees-limport. Consulté le 11 avril 2024.
Buck-McFadyen E. Rural homelessness: how the structural and social context of small-town living influences the experience of homelessness. Canadian Journal of Public Health 2022;113(3):407–16.
MacDonald SA, Gaulin D. The invisibility of rural homelessness in a canadian context. Journal of Social Distress and Homelessness 2020;29(2):169–83.
Greissler E, Chesnay C, Fortin V. Les transformations de la protection sociale : un regard critique sur les tendances récentes : présentation du dossier. Nouvelles pratiques sociales 2021;32(1):15–25.